Научно-техническая революция и глобализация породили не только ускоряющийся прогресс и новые рынки, но и глобальные проблемы. Одной из таких проблем является высокая мобильность населения — это огромный плюс для отстающих экономик, поскольку снижает транзакционные издержки и позволяет переносить «хорошие практики» из высокотехнологичных стран в менее технологичные. Однако вместе с технологиями приезжают и всякие нехорошие вещи — криминал, национализм и даже вирусы гриппа.

И вот с этими свинскими гриппами неожиданно оказывается больше всего проблем. Ну, хотя бы потому, что бороться с ними упреждающими способами гораздо эффективнее, чем когда мы уже стоим на пороге эпидемиологического карантина. На практике это, например, означает наличие постоянно работающих лабораторий (хотя бы одна в круглосуточном режиме) по определению вирусных типов (корь, краснуха, паротит, энтеровирусы, вирусы гриппа и т.д.), обеспеченность лечебных учреждений диагностическими средствами и персоналом с соответствующими навыками, а также массовое обучение населения простым способам противодействия заражению.

Кстати, вот они (увы, но именно они и только они помогают по-настоящему):

  1. Оставаться дома, если заболели (не для того, чтобы не заражать других, а чтобы не подхватить ослабленным организмом второй вирус — такое бывает часто и переносится намного хуже, чем обычное заболевание; варианты «зараза к заразе не липнет» тоже оставляйте дома).
  2. Носите больничную повязку или маску — только не забывайте менять её каждые 4 часа.
  3. Мойте руки чаще (!) с мылом и тщательно, вытирайте насухо. Любой клиницист, не прогуливавший занятия в мединституте, расскажет, что здоровая сухая кожа любого человека сама по себе обладает антимикробным и антивирусным свойствами — через 20 минут на неповрежденной коже не остаётся даже золотистого стрептококка, который в иных условиях даже специализированными антибиотиками не всегда возможно победить.
  4. Полоскайте рот и нос слабыми солевыми растворами (в аптеках сейчас продают удобные спреи с изотонической морской водой, стоят не очень дорого и очень удобно использовать).
  5. Старайтесь не касаться руками глаз, носа или рта. Всё-таки, основная причина эпидемий не в воздушно-капельном, а грязно-руко-трогательном механизме распространения. Дверные ручки, столовые и туалеты, да-да.
  6. Хорошо питайтесь, высыпайтесь (в смысле, спите не меньше 8 часов в сутки), принимайте витамины (особенно это касается B6, B12 и Zinc, которые являются одним из основных строительных элементов иммунной системы человека).
  7. По возможности избегайте близкого контакта с заболевшими людьми. Не стесняйтесь просить заболевших покинуть помещение или надеть маску.

Поскольку вирусы гриппа часто вызывают осложнения в виде вирусных бронхитов и плевритов, старайтесь попасть на осмотр к врачу (хотя, конечно, лучше, чтобы врач попал к вам). Здесь есть один нюанс — отечественные (и не только) клиницисты при возникновении бронхита обычно сразу назначают антибиотики широкого спектра действия (у них есть такая «хорошая» практика). При вирусном заражении это, на самом деле, не очень хорошо. В 2013 году братья-испанцы провели полномасштабное исследование (рандомизированное с использованием плацебо) среди пациентов с вирусным бронхитом без присоединившейся бактериальной инфекции (когда по клинической картине понятно, что заболевание вызвано респираторным вирусом, при сплёвывании мукус бесцветный или белёсого цвета, без окрашивания). Одной части пациентов сразу давали антибиотики, а другой когорте — нурофен 600 мг через каждые 8 часов. Прочитать подробно об этом исследовании можно здесь: Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial. Выводы оказались интересными — разницы между лечением антибиотиками и нурофеном не оказалось. За исключением, пожалуй, количества осложнений, которые возникали достоверно чаще в когорте с антибактериальным лечением. Так что, попадёте к врачу, дайте ему ознакомиться с этим исследованием, пусть посмотрит на европейские практики.

Отдельно напишу мнение относительно римантадина, амиксина и ингавирина — учтите, что это моё личное мнение, оно не подкреплено доказательствами, за которые вам потом будет не жалко прожитых с болезнью дней. Но (!) каждое из этих противовирусных средств является очень сильными токсинами, вызывающими массу побочных эффектов. Надо ли их принимать перед угрозой заболевания серьезным вирусом гриппа? Я часто и много пробовал их разные — по большей части они не помогали. В итоге, стал разбираться почему, и выяснил (для себя), что отечественный рынок фармацевтики насыщен по большей части антивирусными препаратами, которые уже вытеснены с европейского и американского рынков. Почему? Из-за того, что они бессильны против новых вирусных штаммов.

Вот смотрите, ВОЗ в прошлом (2015) году проанализировало возможные пути и штаммы распространения вирусов гриппа (прогноз для северного полушария здесь). На основании этого анализа производителям (фармацевтическим компаниям) выданы рекомендации включать в вакцины следующие штаммы вирусов:

  • an A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus;
  • an A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)-like virus;
  • a B/Phuket/3073/2013-like virus.

А вот, например, что пишут про римантадин, который вдруг стали негласно рекомендовать в сиропе в ростовских школах и детских садах:

According to the CDC, 100% of seasonal H3N2 and 2009 pandemic flu samples tested have shown resistance to rimantadine and it is no longer recommended to prescribe for treatment of the flu.

Если дословно, то не рекомендуют применять из-за неэффективности против первых штаммов вируса, о которых пишет ВОЗ. Казалось бы, не поможет, так хоть не навредит? Давайте посмотрим на список побочных эффектов римантадина, достоверно известный из клинических испытаний, вынужденно проведенных самим производителем:

  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, метеоризм, анорексия, гипербилирубинемия.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, инсомния, неврологические реакции, астения, нарушение концентрации внимания.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Вы всё еще хотите дать это своему ребенку? И сами будете пить? 😉

Что же касается штамма H1N1, которым всех напугали, то тут руководители нашего здравоохранения подтвердят, что единственно эффективными в снижении заболеваемости (и то, не особо значимо) являются препараты zanamivir и oseltamivir, торговые названия которых Тамифлю и Реленца, но здесь импортозамещением похвастать будет нельзя, а потому мы про них говорить не будем 😉

Кстати, совсем недавно было достаточно честное («всё, что мы хотели сказать населению, мы сказали») и очевидное выступление Министра здравоохранения Ростовской области Т.Ю. Быковской по этому поводу, а вслед за ней Роспотребнадзор региона неожиданно вспомнил, что знает всё о штамме вируса (это когда эпидемический порог уже, кхм, близко), просто забыли рассказать об этом всем несколько раз еще осенью прошлого года.

Ну, как тут не вспомнить А.А. Аузана…

«…Есть еще две причины, о которых я бы сказал коротко. Это агентские интересы. Чиновники – не винтики. Это люди со своим взглядом на жизнь, со своим представлением, что от этой жизни они должны получить. И одна из причин кризиса с монетизацией льгот, вообще говоря, очень хорошо иллюстрирует, что такое агентские отношения. Как вы помните, в конце 2004 года была ликвидирована выборность губернаторов. То есть губернаторы перешли из ситуации, когда их избирает население в ситуацию, когда у них один избиратель и они его знают в лицо. Мэры оказались на грани такого же решения вопроса. В этих условиях они изменили свое поведение, им важно уже представлять не интересы избирателей, а интересы избирателя – того, единственного. А в чем его интерес? Реформы, например, надо делать. Значит, реформы надо делать быстрее всех. Значит, нужно бежать впереди паровоза. И поэтому жилищные тарифы были повышены неожиданно для правительства существенно быстрее, чем это было в расчетах министерства финансов. А чего удивляться-то? Это нормальный принцип агентского поведения. Губернаторы и мэры вели себя правильно. Они исходили из интересов своего избирателя.

Есть еще третье обстоятельство, которое связано с распределительными группами, группами специальных интересов. При авторитарном принятии решения очень легко, (гораздо легче, чем при демократическом) воздействовать на результат. И меня совершенно не удивляет, что при общем неблагополучном положении с монетизацией льгот, есть группа вполне довольная жизнью. Ну, действительно, семь уполномоченных фармацевтических компаний, которые имеют не только гарантированный рынок, но и государственные цены, которые выше рыночных. И такое будет. Потому что такие вещи возникают при любом авторитарном варианте принятия решений.»

А.А. Аузан
«Гражданское общество и гражданская политика«,
публичная лекция 1 июня 2005 г.

В общем, нет у мировой общественности чудесной таблетки от ужасных болезней простого казалось бы гриппа. Не хотите болеть — занимайтесь своим здоровьем регулярно, больше двигайтесь, закаляйтесь, проветривайте помещения и хорошо питайтесь. Если всё еще можете себе это позволить…

Всем здоровья и терпения!

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s